Cirurgia Estética x Reparadora: Entenda a Diferença e Como Isso Afeta Sua Cobertura
- Dra. Carla de Albuquerque Pereira
- 26 de set. de 2024
- 2 min de leitura
Quando o assunto é cirurgia plástica, muitos pacientes enfrentam dúvidas sobre a cobertura dos planos de saúde. Afinal, nem todas as cirurgias plásticas têm a mesma finalidade e, por isso, não são tratadas de forma igual pelas operadoras. É importante saber distinguir entre cirurgia estética e cirurgia reparadora, pois isso afeta diretamente a autorização e o reembolso dos procedimentos pelo plano de saúde.
Cirurgia Estética vs. Cirurgia Reparadora: Qual a Diferença?
Cirurgia Estética: Realizada para modificar a aparência do paciente, sem que haja uma necessidade médica. Exemplos: rinoplastia para fins estéticos, lipoaspiração e implantes mamários puramente estéticos. A cobertura por planos de saúde não é obrigatória.
Cirurgia Reparadora: Tem como objetivo corrigir deformidades congênitas, consequências de traumas, acidentes ou doenças. Exemplos: reconstrução mamária após mastectomia, correção de fendas palatinas, remoção de cicatrizes graves e cirurgias pós-bariátricas para retirada de excesso de pele. Essas cirurgias são obrigatoriamente cobertas pelos planos, desde que atendam às normas da ANS.
Como Isso Afeta a Cobertura?
Os planos de saúde devem cobrir cirurgias reparadoras quando indicadas por um médico e relacionadas a doenças ou traumas. Caso o plano negue o procedimento, argumentando ser apenas estético, é fundamental exigir uma justificativa por escrito e consultar um advogado especializado.
Se a negativa persistir, é possível recorrer ao Judiciário para assegurar a cobertura. Muitas decisões judiciais têm determinado que as cirurgias reparadoras são direito do paciente e não podem ser recusadas pelas operadoras.
💡 Dica: Antes de realizar uma cirurgia plástica, consulte seu médico e o plano de saúde para verificar se o procedimento é estético ou reparador, evitando surpresas e gastos desnecessários.
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